佐賀整肢学園こども発達医療センター　整形外科
和田晃房

2019年度Iwamoto-Fujii Ambassadorとして、2019年8月31日から9月13日までの間、ポーランドのGruca Teaching Hospitalを訪問いたしましたので報告いたします。
私は、これまで、国際学会に参加したり、諸外国の病院を見学したりすることで、様々な治療法に触れる機会がありました。
諸外国の治療法は、その国に暮らす人々の文化や生活背景にも影響されることが多く、日本で行われている治療法とあまり変わらないものもあれば、大きく異なるものもあります。
日本国内だけで議論しているだけでは到底思いつかないような治療体系、手術方法も多く、諸外国で学ぶメリットはとても大きいと考えています。

国際学会参加の前後では、ロシアのThe Turner Scientific Research Institution for Children’s Orthopedics、アメリカのThe Paley Foundationや、Shriners Hospitals for Children-Philadelphiaなどを訪問し、施設見学をしました。
また、手術見学を目的としては、アメリカのミネアポリス(Shriners Hospitals for Children – Twin Cities)でDr. Loderの股関節や下肢変形矯正手術を、ベラルーシのミンスク(Republican Scientific-Practical Centre of Traumatology and Orthopedics)でDr. Sakalouskiのトリプル骨盤骨切り術などの股関節手術や創外固定器を用いた変形矯正手術を、インドのランチー(Guru Nanak Home For Handicapped Children Hospital)でDr. Pandeyの内反足などいろいろな足部変形矯正手術を見学させていただきました。
どの施設でも、幸い、実際に手術に手洗いして参加させていただけたため、多くの手術方法、コツやピットフォールを習得できました。残念なことに、最近は、アメリカなど先進国の施設で手術に手洗いして参加できることが少なくなってきているようです。

日本小児整形外科学会は、フェローシップや海外の先生方の受け入れなどの国際的な活動が活発で、私も、日本小児整形外科学会のフェローシップとして、2006年のExchange Fellowshipで韓国の病院を、2006年のMurakami-Sano-Sakamaki Asia Visiting Fellowshipでインドネシアの病院を訪問しました。
また、2016年のJPOA-KPOS-TPOS Travelling FellowshipのSenior Fellowshipでも、韓国を再訪問させていただきました。国際学会などで発表したスライドを呈示して意見を聞いたり、様々な難しい症例に対して意見交換したりでき、とても有意義でした。

今回選出されたIwamoto-Fujii Ambassadorは、日本小児整形外科学会を代表して、日本の小児整形外科を諸外国に広め、諸外国から知見を吸収して、国際交流・相互理解を深めるという役割があります。
これまでのIwamoto-Fujii Ambassadorでは、北野利夫先生がイギリスの7施設へ、小林大介先生がアメリカのBoston Children’s HospitalとカナダのToronto SickKids Hospitalへ、中村直行先生がアメリカのSan Diego Rady Children’s HospitalとTexas Scottish Rite Hospitalへ、門内一郎先生がベラルーシのRepublican Scientific-Practical Centre of Traumatology and Orthopedicsへ、藤田裕樹先生がオーストラリアのThe Royal Children’s Hospitalへ訪問されました。
今回、私は、過去の諸先生方が訪問されていない、日本とあまり馴染のない国の施設を訪問することとしました。

そこで、私がまだ行ったことのないポーランドで、手術手技が誤解されていることが多いWiktor Dega先生(1896-1995)が報告したDega骨盤骨切り術などの骨盤骨切り術、創外固定器を用いた手術治療をこの機会に直接見学しようと思い、ポーランドで小児整形外科や股関節外科の手術治療を多く行っているJaroslaw Czubak先生へご連絡し、Gruca Teaching Hospitalを訪れることとなりました。
Jaroslaw Czubak先生は、訪問時点の、ヨーロッパ小児整形外科学会(European Paediatric Orthopaedic Society(EPOS))の会長(2018-2019年)で、ポーランドの小児整形外科や股関節外科の重鎮の先生です。
過去に参加したEPOSのAnnual meetingやInternational Symposium on Arthrogryposis (先天性多発性関節拘縮症国際シンポジウム)でDega骨盤骨切り術などについてお聞きした際に、手術や施設の見学のお話しをいただいたことがありました。
今回、Iwamoto-Fujii Ambassadorの渡航先として快く受け入れていただけました。
訪問が決まりましたら、Gruca Teaching Hospitalの事務担当の方から、以下の書類をすべて、ポーランド語に翻訳して送ることが必要と連絡ありました。挫折しそうになりながらも、結構な時間と労力、費用を費やして作成しました。

– 医療福祉局への今回のフェローシップの目的や期間などの情報提供
– 破傷風・ ジフテリア・百日咳三種混合ワクチン(Tdap)、髄膜炎菌ワクチン、インフルエンザワクチンの接種、麻しん、風しん、ムンプス、水痘、B型肝炎の抗体価検査やワクチン接種
– 傷害保険
– 大学の卒業証書
– 医師免許証
– Occupational Safety and Health (OSH) training program（労働安全衛生トレーニングプログラム）の参加証明

最近では、アメリカの施設見学でも、Tdapや髄膜炎菌ワクチンなどのワクチン接種が求められるようなっており、これからの海外へのフェローシップでは、感染症情報の提出やワクチン接種が必要となり、書類作成など含めて準備が大変になっていくものと思います。

期間は、丁度、Jaroslaw Czubak先生のご都合がよく、また、私が2019年9月14-15日にフランスのリヨンで開催される日仏整形外科合同会議に参加できる、2019年8月31日から9月13日まで滞在することにしました。

8月31日の夜にワルシャワ・ショパン空港に到着し、その日は、空港近くのホテルに宿泊しました。
空港周辺では、警察車両や警察官による警備が多く、1939年9月1日のナチス・ドイツによるポーランド侵攻から80周年にあわせて9月1日にワルシャワで開催された式典に、アメリカのトランプ大統領など外国の来賓が出席することと重なったためでした。
実際は、ハリケーン「ドリアン」の接近を受け、トランプ大統領は予定していたポーランド訪問を中止し、副大統領の訪問になったとのことでした。